Заявление о Страховом Случае оn-line

Настоящим соглашаюсь и подтверждаю, что:
Настоящее заявление не является аналогом письменного заявление, которое Страхователь/Выгодоприобретатель обязан подать в страховую компанию.
ООО «Победа Моторс, Автополе» не гарантирует, что данное заявление будет рассмотрено страховой компанией, а равно не гарантирует какой-либо результат рассмотрения.
Событие, описанное мною в пункте 4 дейстительно имело место быть в указанное время и в указанном месте.
Обязуюсь предоставить на осмотр застрахованным транспортное средство для осмотра полученных повреждений.
С помощью данного сервиса возможно заявить только о повреждении стеклянных элементов, а именно: стекла кузова (лобовое, заднее, боковые, исключая стеклянную панель крыши и стеклянную панель люка в крыше); стекло наружного зеркала заднего вида; фара головного света или задний фонарь; противотуманная фара или фонарь; указатель/повторитель поворота.

Я ознакомился с соглашением и принимаю его
Введите текст на картинке
Поля помеченные (*) обязательны для заполнения
Введите текст на картинке
Введите текст на картинке





Введите текст на картинке

Введите текст на картинке
Отдел(*):
Ваше имя(*):
Контактный телефон(*):
Удобное дата и время: